Главная / Инфекции / Синусит / Гайморит
Синусит / Гайморит

Синусит / Гайморит

Вряд ли среди нас найдется человек, который ни разу в жизни не болел синуситом. Хотя возможно, вы и не подозревали, что за длительным насморком скрывалось именно это заболевание. Синусит – воспаление придаточных пазух носа, которое к тому же может протекать как осложнение ОРВИ.

Синусит и гайморит: причины и способы заражения

Как часто люди болеют синуситом?
Какими бывают синуситы?
Что вызывает синусит?
Как развивается синусит?
Факторы риска возникновения синуситов

Синусит – это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Пазухами называют небольшие полости, расположенные в костях черепа.

Их несколько:

  • парные гайморовы пазухи в верхней челюсти,
  • лобная пазуха в лобной кости,
  • решетчатый лабиринт в решетчатой кости,
  • клиновидная пазуха в клиновидной кости.

Все они сообщаются с полостью носа, поэтому воспаление может охватывать сразу несколько пазух.

Как часто люди болеют синуситом?

По разным данным, от 5 до 15% взрослых во всем мире страдают синуситами. Это заболевание часто требует срочного лечения и обеспечивает до 19% наполнения ЛОР-стационаров[1].

  • 30% всех воспалительных заболеваний ЛОР-органов – это синусит,
  • 10% случаев синусита – последствие гриппа,
  • 12 человек на 1 000 населения – такова сегодняшняя заболеваемость синуситом.

Какими бывают синуситы?

По характеру течения болезни выделяют острые и хронические синуситы.

Острый синусит длится менее 12 недель и характеризуется следующими симптомами:

  • слизистые или гнойные выделения из носа, ухудшение носового дыхания,
  • боль в области проекции пазух, боль при надавливании на некоторые части головы,
  • ухудшение обоняния.

При обследовании ЛОР-врачи выявляют отек, наличие воспалительной жидкости в области пазух. Если все эти симптомы проходят в течение 3 месяцев, то выставляется диагноз «‎острый синусит»‎[2].

Некоторые клиницисты выделяют такую форму заболевания, как рецидивирующий синусит. Он характеризуется частыми (до 4 эпизодов в год) острыми синуситами. Промежутки между заболеваниями не менее 8 недель, во время которых нет ни симптомов, ни признаков хронического синусита на КТ, рентгене и ЛОР-осмотре.

Симптомы хронического синусита сохраняются дольше 12 недель. Помимо перечисленных клинических признаков, на компьютерной томографии выявляется утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух[3].

По месту нахождения воспалительного процесса выделяют: гайморит (воспаление парных верхнечелюстных пазух по отдельности или вместе), фронтит (инфекция лобной пазухи), этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), сфеноидит (воспаление синуса в клиновидной кости).

Самый распространенный тип синусита – гайморит. На втором месте по распространенности стоит воспаление решетчатых пазух, на третьем – лобных.

Что вызывает синусит?

Синусит поражает и взрослых, и детей. Причины возникновения острого синусита в 90-98% – вирусы (риновирус, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус) и бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис и другие), а порой синусит становится следствием совместной атаки бактерий и вирусов.

Также причиной синусита может стать факультативно-анаэробная микрофлора (пептострептококк, фузобактерии, превотелла и порфимонады). Они могут вызвать хронизацию процесса и длительно поддерживать активный очаг воспаления2.

В последнее время, на фоне роста устойчивости бактерий к антибиотикам, увеличилась доля атипичных возбудителей в развитии синуситов. К ним относятся хламидии и микоплазмы (около 10% от общего числа заболеваний), а также золотистый стафилококк, который в норме является представителем нормальной микрофлоры кожи. Если воспаление идет на фоне аллергии, то инфекция стафилококком быстро переходит в хроническую форму, так как он прочно фиксируется на слизистой оболочке околоносовых пазух2.

Как развивается синусит?

У 90% пациентов с ОРВИ наблюдается сопутствующее острое воспаление пазух[4]. Обычно оно проходит самостоятельно. Вторичное бактериальное воспаление околоносовых пазух после перенесенных ОРВИ встречается у 0.5%-2% взрослых и 5% детей2.

Чаще всего синусит развивается во время или после простуды, когда отток жидкости из носовых пазух нарушается и они превращаются в рассадник бактерий.

Вирусная инфекция вызывает отек слизистой, нарушение оттока воспалительного отделяемого и застой секрета. Нарушается естественное течение воздуха, страдает механизм мукоцилиарного клиренса, который способствует самоочищению тканей от воспалительного инфильтрата. Эти факторы повышают длительность контакта патогенов со слизистой носа и околоносовых пазух.

Как ни странно, но еще одним фактором, способствующим развитию синуситов, является склонность к частому высмаркиванию. За счет повышения давления в области носа до 60-80 мм.рт.ст инфицированное содержимое с силой проталкивается в область пазух2.

В норме стенки пазух очень тонкие. При воспалении они могут утолщаться в 20-100 раз. Это блокирует доступ воздуха в пазуху, затрудняет отток содержимого и формирует идеальные условия для поддержания и развития очага инфекции2.

Самолечение и позднее обращение к врачу нередко приводят к распространению инфекции и осложнениям. Недолеченный синусит может перейти в хроническую форму, тогда вы очень долго не сможете расстаться с платками, головной болью и сосудосуживающими каплями для носа

Факторы риска возникновения синуситов

Заболеть синуситом может любой. Но существуют факторы риска, которые заметно повышают шансы поближе познакомиться с этим неприятным заболеванием:

  • недавно перенесенное ОРЗ;
  • врожденные или приобретенные в результате травмы аномалии строения носа и придаточных пазух;
  • аденоиды и полипоз носа;
  • курение, в том числе пассивное;
  • аллергии,
  • нахождение в зоне повышенного загрязнения воздуха (к этой группе относятся многие профессиональные риски)[5],
  • стоматологические заболевания: невылеченный кариес (риск возрастает, если пациенту недавно удалили зуб на верхней челюсти, причем сделали это неаккуратно – бактериальная инфекция в таком случае может подняться в придаточные пазухи и вызвать воспаление);
  • частые переохлаждения и привычка одеваться не по погоде (холод вызывает спазм сосудов и снижение местного иммунитета);
  • наличие грибковой инфекции – это часто случается при долгом неконтролируемом приеме антибиотиков.

Фактором риска для развития хронических бактериальных синуситов также считают наличие гастроэзофагеального рефлюкса, который способствует забросу кислого содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути и является причиной хронического травмирования слизистой5.


[1] Крюков А И., Туровский А.Б., Талалайко Ю.В. Синусит: лекция для врачей общей практики // Лечебное дело. 2010. №4.

[2] Острый синусит. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Год утверждения (частота пересмотра): 2016.

[3] Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения (клинические рекомендации). Российское общество ринологов. Под редакцией А.С. Лопатина. Практическая медицина. МОСКВА, 2014.

[4] Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Острый синусит в клинической амбулаторной практике: современные рекомендации по диагностике и лечению // МС. 2017. №8.

[5] Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии) // ПФ. 2006. №4.

Уведомление о наличии файлов «cookie»

Файлы "cookie" - это небольшие текстовые файлы, передающиеся на ваш компьютер с сервера посещаемого сайта. Вы можете разрешить их использование или получить более подробную информацию по управлению файлами "cookie"

Используя настройки своего браузера, Вы в любой момент можете отключить использование файлов "cookie". Пожалуйста, обратите внимание, что деактивация файлов "cookie" может ограничить доступ к определенным функциям или разделам нашего сайта.

Я разрешаю использование файлов «cookie»