Главная / Инфекции / Острый бронхит / Лечение
Острый бронхит

Острый бронхит

Острый бронхит – одно из самых неприятных последствий простуды. Севший голос, боль в груди и высокая температура серьезно досаждают заболевшему. А надсадный кашель сводит с ума еще и окружающих. Поэтому давайте разберемся, каковы причины развития острого бронхита, как вовремя распознать заболевание, чем его лечить и как избежать.

Лечение острого бронхита

Острый бронхит: лечение и эффективные лекарственные средства

Острый бронхит — одна из самых частых причин для обращения за помощью терапевта или педиатра. Заболеваемость населения острым бронхитом колеблется в пределах 20-40%[1].

Основной причиной бронхита являются респираторные инфекции вирусной природы. Чаще всего, это вирус гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы Коксаки, ЕСНО и др. Среди бактериальных причин острого бронхита лидируют Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, а также атипичные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.

Чтобы избавиться от острого бронхита как можно быстрее, применяют комплексную терапию. Все методы лечения острого бронхита можно разделить на физиотерапевтические и медикаментозные. И те, и другие назначаются лечащим врачом.

Назначать ли при остром бронхите антибиотики? Этот вопрос до сих пор вызывает дискуссии среди врачей.

Нерациональное назначение антибиотиков увеличивает стоимость лечения, вызывает нежелательные и аллергические реакции, способствует возникновению мультирезистентных штаммов бактерий[2].

Тактика лечения острого бронхита

При предполагаемой вирусной природе заболевания в первые дни назначаются противовирусные препараты (занамивир, осельтамивир, ингавирин и др.), интерфероны[3] и симптоматическая терапия.

Так как тяжесть состояния обусловлена продукцией мокроты и интоксикацией, назначают вещества, разжижающие мокроту, деконгестанты и нестероидные противовоспалительные средства.

Если к клинике присоединяются симптомы бронхообструкции, то добавляют бронхолитики. При явлениях бронхоспазма — бета-2 адреномиметики, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и способствуют улучшению отхождения мокроты.

Если спустя неделю такого лечения состояние не улучшается, то рассматривается вариант назначения антибиотиков. Объективными данными, на которых основывается это решение, служат:

  • Лихорадка выше 38 градусов дольше 5 дней,
  • Частота ударов сердца выше 100 ударов в минуту,
  • Одышка выше 24 дыхательных движений в минуту,
  • Влажные хрипы, крепитация в легких, укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание и другие признаки поражения легочной ткани,
  • Подозрение на коклюш2: основным симптомом коклюша является особый кашель — надсадный, судорожный. Лицо пациента краснеет, приобретает синюшность. После серии коротких толчков отходит мокрота, иногда после кашля начинается рвота.

Когда нужны антибиотики?

Поскольку точно определить возбудителя при остром бронхите не всегда удается, обычно врачи не ждут результатов лабораторных исследований и назначают лечение, исходя из течения болезни.

Для назначения антибиотиков врачи руководствуются клиническими критериями, которые были разработаны в Английском национальном институте клинического мастерства:

  • Объективно тяжелое состояние пациента,
  • Подозрение на развитие осложнений или переходе заболевания в пневмонию,
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, иммунодефициты, обострения хронических заболеваний, сердечная и дыхательная недостаточность,
  • Возраст пациентов старше 65 лет,
  • Жизненно необходимый постоянный прием лекарств-иммуносупрессоров (глюкокортикоиды и др.),
  • Неэффективность адекватной симптоматической и противовирусной терапии в течение недели[4].

Какие антибиотики назначают при остром бронхите?

При наличии признаков бактериального бронхита назначают антибиотики – аминопенициллины или макролиды. Подбирает нужное средство врач, поскольку разные антибиотики воздействуют на разные виды бактерий-возбудителей.

Курс лечения острого бронхита антибиотиками составляет 7–10 дней, прекращать прием препаратов досрочно нельзя. Даже если симптомы исчезнут в первые дни приема, бактерии, спровоцировавшие заболевание, все еще будут активны. Досрочное прерывание лечения острого бронхита антибиотиками в большинстве случаев приводит к рецидиву.

Антибиотики постоянно совершенствуются, разрабатываются современные, еще более щадящие препараты, выпускаются новые удобные лекарственные формы – например, диспергируемые таблетки, которые растворяются в воде, что значительно облегчает их прием для детей.

При этом антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы, поэтому при вирусном поражении лечить острый бронхит нужно препаратами для симптоматического лечения или противовирусными препаратами (при гриппе).

Симптоматическое лечение

Кроме лекарственных средств, устраняющих причины заболевания, врач назначит и симптоматические препараты. Они не избавляют от бронхита, но эффективно снимают симптомы и заметно облегчают жизнь пациенту.

При высокой температуре (выше 38°C) назначают жаропонижающие средства: ибупрофен, парацетамол и другие. Если температура ниже, сбивать ее нет необходимости.

Эффективное лечение острого бронхита на ранней стадии болезни включает лекарства, подавляющие сухой кашель. Но эти препараты нельзя применять после того, как кашель стал влажным – иначе мокрота начнет застаиваться в бронхах и состояние ухудшится.

Чтобы ускорить разжижение мокроты при влажном кашле и облегчить дыхание, врач назначает отхаркивающие препараты, в некоторых случаях – препараты, которые увеличивают просвет бронхов.

Существуют данные об эффективности применения сборов лекарственных средств (ромашка, чабрец, эвкалипт, мать-и-мачеха, корень солодки и др.). Их употребление уменьшает сроки болезни и способствует более скорому выздоровлению3.

Физиотерапия при остром бронхита

Чтобы ускорить выздоровление, медикаментозное лечение при остром бронхите можно сочетать с физиотерапевтическими процедурами. Из методов физиотерапии эффективны:

  • Ингаляции. Вдыхание пара разжижает мокроту и способствует ее выводу при кашле. Очень хороший эффект дают ингаляции с физраствором или настоями трав, оказывающих отхаркивающий эффект.
  • Парафиновые аппликации. Этот метод противопоказан при высокой температуре, но если жара нет, то согревающие парафиновые аппликации на грудь улучшают кровообращение, облегчают дыхание и ускоряют восстановление.
  • Ультразвуковая терапия. Волны ультразвука способны проникать глубоко в ткани, снимая отек и воспаление, улучшая кровообращение и отток лимфы. Под воздействием ультразвука поврежденные бронхи восстанавливаются быстрее.

Режим дня при остром бронхите

Чтобы методы лечения при остром бронхите возымели эффект, важно четко соблюдать все предписания врача. Кроме того, следует придерживаться постельного режима и не перегружать дыхательную систему нагрузками. Спортивные занятия, тренировки лучше на время оставить, не стоит также долго гулять при холодной погоде.

На время приема антибиотиков при остром бронхите следует отказаться от курения, в том числе и пассивного, – если кто-то из ваших близких людей имеет такую привычку, попросите его воздержаться от курения в вашем присутствии.

Чтобы избежать обезвоживания и не дать слизи излишне загустеть, пейте больше жидкости – обычной и минеральной воды, травяных и ягодных отваров, морсов, теплого чая. А вот от холодных напитков и алкоголя необходимо отказаться до полного выздоровления.



[1] Игнатова Г.Л., Белевский А.С. Важные особенности лечения острого бронхита // Практическая пульмонология. 2016. №2.

[2] Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Острый бронхит: быть или не быть антибиотикам при выборе лечения? // МС. 2017. №20.

[3] Зайцев А. А., Банин С. И., Сухомлинов Ю. А. Фармакотерапевтические аспекты ведения пациентов с острым бронхитом // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2015. №2.

[4] Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. Под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского, Т.В. Спичак. М.: Издательство «Пре100 Принт», 2016, 144 с.

Уведомление о наличии файлов «cookie»

Файлы "cookie" - это небольшие текстовые файлы, передающиеся на ваш компьютер с сервера посещаемого сайта. Вы можете разрешить их использование или получить более подробную информацию по управлению файлами "cookie"

Используя настройки своего браузера, Вы в любой момент можете отключить использование файлов "cookie". Пожалуйста, обратите внимание, что деактивация файлов "cookie" может ограничить доступ к определенным функциям или разделам нашего сайта.

Я разрешаю использование файлов «cookie»