Главная / Инфекции / Ангина / Симптомы
Ангина

Ангина

Помните, нас в детстве часто пугали ангиной? У киоска с мороженым родители могли строго сказать: «Хочешь ангиной заболеть?» Ту же фразу мы могли услышать, выбежав зимой на улицу без шарфа. Взрослые были одновременно и правы, и неправы: переохлаждение может ослабить иммунитет, но сами по себе ни холодная еда или напитки, ни морозная погода не способны вызвать болезнь. Так каковы же причины ангины?

Симптомы и правильное лечение ангины

Симптомы ангины

Ангина, или тонзиллит, среди инфекций верхних дыхательных путей встречается довольно часто: 4-5% среди всех обращений к врачу среди взрослого населения и 6% среди детей[1]. Вовремя замеченные признаки ангины, ее первые симптомы — залог раннего начала лечения и профилактики грозных осложнений.

В клинике различают банальные ангины и атипичные.

Признаки обычной ангины

Выраженная общая интоксикация

Высокая температура может сопровождаться ознобом, слабостью, недомоганием, чувством разбитости, головной болью, ломотой во всем теле, дезориентацией, у детей возможны судороги. Даже если температура остается субфебрильной (как при катаральной ангине), интоксикация проявляется сильнее, чем при вирусных инфекциях.

Местные проявления

Болезнь начинается с дискомфорта при глотании, ощущения сухости, жжения в области миндалин. Спустя некоторое время пациентам становится больно глотать. Отличительным признаком ангины является симметричность поражения обеих миндалин. Боль отдает в ухо. При осмотре можно увидеть покраснение и отек глоточного кольца, гнойнички, налет на поверхности миндалин.

Часто ангина сопровождается увеличением лимфоузлов: поднижнечелюстных, околоушных, подбородочных, передних и задних шейных. На ощупь они могут быть болезненными, уплотненными[2].

У больных с ангиной появляется неприятный запах изо рта.

Как начинается ангина?

По клиническим проявлениям и симптомам банальные ангины подразделяют на катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, флегмонозную[3].

Наиболее легко проходит катаральная форма. Она имеет острое начало, температура не повышается выше 38 градусов, миндалины могут быть увеличены, отечны, гиперемированы, но нет гнойничков. Острая фаза болезни длится 3-5 дней.

При фолликулярной ангине температура может доходить до 40 градусов. Обычно бывает резкое начало и сразу же появляется сильная боль в горле, выраженное недомогание, боли в сердце, суставах, мышцах. На миндалинах заметны гнойнички белого или грязно-желтого цвета размером с булавочную головку, они не сливаются между собой.

Лакунарная ангина имеет более тяжелое течение: клиника ее похожа на фолликулярную, но на миндалинах гнойнички сливаются между собой в крупные островки, покрытые налетом. Они не выходят за пределы миндалин, но могут захватывать почти всю поверхность и переходить на другие миндалины: язычную, носоглоточную и даже захватывать все лимфоэпителиальной кольцо. Выражено поражение лимфоузлов. Острая фаза болезни может длиться до 7-10 дней[4].

Фибринозная ангина характеризуется появлением на поверхности миндалины трудно отделяемой пленки, которая может покрывать всю миндалину и выходить за ее пределы. Она часто является следствием фолликулярной или лакунарной ангины.

Флегмонозную ангину называют паратонзиллярным абсцессом, и она является осложнением при неправильном лечении лакунарной ангины, когда разлитое гнойное отделяемое захватывает всю ткань миндалины и прилежащие области, формируя очаг с гнойным содержимым[5].

Симптомы ангины у детей и взрослых

С чем можно спутать ангину?

Вирусный фарингит и бактериальный тонзиллит довольно несложно отличить друг от друга. Важно это сделать при первых же симптомах, так как тактика лечения будет в корне отличаться. Каковы же их основные симптомы?

Сходства и различия

Общие признаки фарингита и тонзиллита – это боль в горле, которая становится сильнее при глотании, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов на шее. Однако характерных симптомов, которые различают две болезни, гораздо больше.

Бактериальная ангина

Болезнь можно распознать по появлению характерных симптомов:

  • обычно нет насморка или кашля, но температура поднимается выше 38°C;
  • наблюдаются отек миндалин, гнойные налеты на них, на небе и задней стенке глотки, сухой обложенный язык;
  • боль в горле, как правило, появляется через день после возникновения жара либо одновременно с ним;
  • могут увеличиваться лимфатические узлы шеи.

Вирусный фарингит

Симптомы фарингита определенным образом отличаются:

  • температура, как правило, не бывает высокой;
  • иногда наблюдаются осиплость голоса, кашель, слезотечение, головная боль, общая слабость, конъюнктивит;
  • боль в горле обычно предшествует повышению температуры.

Но самостоятельно, на основе симптомов, можно только предположить наличие той или иной болезни, – поставить диагноз должен врач, который не только осмотрит больного, но и при подозрении на бактериальную природу ангины возьмет мазок с поверхности миндалин и задней стенки глотки для специального исследования.

Когда точно нужен врач?

Легкое недомогание, першение и несильные боли в горле, наверное, не заставят вас пойти на прием к врачу, – они часто быстро устраняются при помощи препаратов для симптоматического лечения. Но симптомы ангины могут иметь более выраженный характер, – в таком случае вызвать врача или пойти на прием нужно обязательно:

  • симптомы становятся более выраженными, изменяется их характер или в течение 3-4 дней ухудшается общее состояние;
  • возникает затруднение при глотании и дыхании, увеличиваются лимфатические узлы на шее и/или в горле, на миндалинах появляется белый налет;
  • температура поднимается и держится выше 38°C;
  • появляется сыпь на коже;
  • характерные симптомы при ангине – боли и покраснение горла, которые возникают без причины или после контакта с человеком, который болеет или переболел стрептококковой ангиной.

[1] Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Кулагина М.И. Острый тонзиллит у детей: диагностика, прогностическое значение, современное лечение // МС. 2015. №3.

[2] Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Министерство здравоохранения Российской Федерации Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллфарингита Клинические рекомендации. Москва - 2014.

[3] Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело. 2010. №3.

[4] Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение. Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 13.04.2010, стр. 438.

[5] Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал: научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440.

Уведомление о наличии файлов «cookie»

Файлы "cookie" - это небольшие текстовые файлы, передающиеся на ваш компьютер с сервера посещаемого сайта. Вы можете разрешить их использование или получить более подробную информацию по управлению файлами "cookie"

Используя настройки своего браузера, Вы в любой момент можете отключить использование файлов "cookie". Пожалуйста, обратите внимание, что деактивация файлов "cookie" может ограничить доступ к определенным функциям или разделам нашего сайта.

Я разрешаю использование файлов «cookie»