Главная / Инфекции / Ангина / Лечение
Ангина

Ангина

Помните, нас в детстве часто пугали ангиной? У киоска с мороженым родители могли строго сказать: «Хочешь ангиной заболеть?» Ту же фразу мы могли услышать, выбежав зимой на улицу без шарфа. Взрослые были одновременно и правы, и неправы: переохлаждение может ослабить иммунитет, но сами по себе ни холодная еда или напитки, ни морозная погода не способны вызвать болезнь. Так каковы же причины ангины?

Лечение ангины антибиотиками

Как вылечить ангину и принимать ли антибиотики?

Заболевания верхних дыхательных путей могут иметь вирусную, грибковую и бактериальную природу.

Поражение миндалин в 20% случаев вызывает Р-гемолитический стрептококк группы А, в остальных случаях инфекционный процесс вызывают стрептококки групп С и G, реже: нейссерии (возбудители гонореи), коринебактерии дифтерии, спирохеты, микоплазмы, хламидии.

При вирусной ангине причиной могут стать аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, грипп, парагрипп, вирус Эпштейна-Барра, Коксаки и др[1]. Среди грибковых поражений 95% приходится на инфекции Candida albicans[2].

Какие возбудители чаще всего вызывают ангину

При лечении ангины необходимо подбирать терапию строго в соответствии с тем, какими возбудителями вызвана болезнь. Если заболевание вызвано бактерией стрептококка, терапия предусматривает прием специальных препаратов. Однако нужно помнить, что ставить диагноз и назначать лечение при ангине должен врач.

Обычно лечение ангины проводит врач-терапевт, оториноларинголог, педиатр, инфекционист (в случае специфических возбудителей).

Общие рекомендации по режиму для пациентов с ангиной

Ангина может иметь различные формы заболевания и различаться по степени тяжести болезни, однако существуют правила, которые нужно соблюдать пациентам с инфекционным поражением верхних дыхательных путей. Сами по себе они не гарантируют выздоровления, однако, будут способствовать эффективному лечению.

Режим: домашний, постельный

Ангину нельзя переносить на ногах: это чревато переходом в хроническую форму, появлением осложнений. К тому же пациенты с ангиной остаются заразными в первую неделю после начала лечения и представляют опасность для общества.

Дома пациентам советуют чаще проветривать комнату, увлажнять воздух, чаще проводить влажную уборку и носить маску при общении с членами семьи.

Когда больного с ангиной могут положить в больницу?

В случае тяжелого течения ангины может потребоваться госпитализация. Поводом для стационарного лечения могут стать: инфекционный токсикоз, общее тяжелое состояние, необходимость изоляции от коллектива, гнойные осложнения, наличие сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение болезни2.

Диета

Рекомендуется обильное питье: морсы, травяные настои, негазированная минеральная вода. Все напитки должны быть теплыми. В первые дни, пока состояние тяжелое, люди могут отказываться от еды. После улучшения состояния пища должна быть мягкой, питательной, преимущественно растительно-молочной, обогащенной витаминами[3].

Прием жаропонижающих средств и контроль температуры тела

При ангине жар может доходить до 39,5 градусов и выше. При таких значениях температуру нужно снижать с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких, как парацетамол, ибупрофен и др.2

Местное лечение

  • Полоскания горла растворами антисептиков, обезболивающих, противовоспалительных средств (раствор соды, соли, йод, ромашки, календулы, фурацилина, мирамистина и др.),
  • Ингаляции щелочно-солевыми растворами, диоксидином, минеральной водой,
  • Применение пастилок, леденцов с лекарственными веществами и растительными компонентами.

Важно! Такие меры можно отнести к вспомогательной терапии, которая в самостоятельной форме не сможет вылечить ангину. Полоскания, пастилки и леденцы помогают лишь уменьшить или снять неприятные ощущения, боль, убрать першение в горле, смягчить его, но они действуют только местно и не являются заменой антибиотикам!

КОГДА МОЖНО ОБОЙТИСЬ БЕЗ АНТИБИОТИКОВ?

При вирусной природе заболевания, которую в большинстве случаев имеет фарингит, обычно достаточно избегать физических нагрузок, пить больше жидкости, применять антисептики (полоскание, орошение, пастилки).

При сильной боли в горле и/или повышении температуры тела (обычно выше 38°С) лечить ангину можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена или парацетамола). Организм благодаря такой поддержке сам быстро борется с вирусом. Принимать антибиотики в таком случае нет смысла и необходимости.

Если ангина была грибком, то назначаются противогрибковые средства.

Когда антибиотики необходимы?

Если у вас или вашего ребенка диагностировали стрептококковый тонзиллит или фарингит (а возможно и сочетание этих заболеваний – тонзиллофарингит), лечение его нужно проводить обязательно с применением антибиотиков.

Причем подбирать их тоже нужно, не основываясь на информации из интернета или советах друзей. О том, как лечить ангину, вам расскажет врач. Специалист проведет осмотр и при необходимости направит на лабораторные анализы. По результатам исследований врач сможет назначить прием подходящих антибиотиков при ангине.

Препараты действуют очень избирательно. Лечение ангины антибиотиками предусматривает воздействие на определенный тип бактерии. То, что поможет при стрептококковой инфекции, не справится с легионеллой.

Путаница происходит оттого, что некоторые антибактериальные средства называют «антибиотиками широкого спектра действия», и людям непосвященным кажется, что такие лекарства должны убивать множество типов бактерий. На деле же этот термин означает, что антибиотик эффективен в отношении нескольких десятков видов бактерий, но не более того.

Антибиотики постоянно совершенствуются, разрабатываются современные, еще более щадящие препараты, выпускаются новые удобные лекарственные формы – например, диспергируемые таблетки, которые растворяются в воде, что значительно облегчает их прием для детей.

Нет причин опасаться антибиотиков – они могут быть единственным эффективным способом лечения ангины и других, более опасных заболеваний. Но только назначить их должен исключительно врач: в таком случае лекарства принимаются под его контролем и все рекомендации строго соблюдаются.

Какие антибиотики эффективны при лечении ангины?

Применение антибиотиков при бактериальных ангинах должно приводить к уничтожению возбудителя, профилактике осложнений, уменьшать заразность пациентов и приводить к их клиническому выздоровлению.

Поскольку основной возбудитель бактериальной ангины (стрептококк) является чувствительными к препаратам группы пенициллинов, то именно это семейство антибиотиков является препаратами первой линии. Назначают феноксиметилпенициллин, амоксициллин, амоксиклав, цефалоспорины II-III поколения.

Однако, за годы бесконтрольного применения у некоторых штаммов стрептококков выработалась устойчивость к этой группе антибиотиков. О неэффективности лечения в этом случае могут говорить: сохранение высокой температуры и общей тяжести состояния спустя 48-72 часа после начала приема антибиотиков. В таком случае врачи пересматривают тактику лечения и, возможно, диагноз и причину болезни.

При наличии аллергии к препаратам пенициллинового ряда, могут быть использованы макролиды и линкозамиды.

Обычно при ангине антибиотики назначают перорально в таблетках, сиропах, порошках. Но в тяжелых случаях их вводят внутримышечно2.

Как долго нужно антибиотики?

Еще один важный момент: если у вас стрептококковая ангина, лечение антибиотиками должно длиться ровно столько, сколько предписал врач. Как правило, это 10 дней, поэтому, даже если уже через пару дней вам стало значительно легче, все равно необходимо закончить полный курс лечения.

Категорически нельзя самостоятельно сокращать длительность приема антибиотика, так как в этом случае не погибнут все болезнетворные бактерии, вызвавшие ангину, что снизит эффективность лечения ангины, спровоцирует повторное возникновение заболевания или развитие тяжелых осложнений.

К осложнениям ангины относят острую ревматическую лихорадку, инфекционный миокардит (поражение сердечной мышцы), синдром острого стрептококкового шока, гломерулонефрит (поражение почек), реактивный артрит (боли в суставах), аутоиммунный психоневрологический синдром, а также местные гнойные осложнения (отит, заглоточный абсцесс, паратонзиллярный абсцесс, парафарингит и др.).

Перенесенная ангина может стать причиной появления ревматизма с формированием пороков сердца, особенно если поражение миндалин вызвали ревматогенные штаммы стрептококка или при наличии предрасположенности к формированию приобретенных пороков сердца у членов семьи.

О том, что ангина является опасным заболеванием, говорит тот факт, что тех, кто перенес более двух ангин за три года должны ставить на диспансерный учет и проходить медосмотры раз в полгода у участкового терапевта3.

Народные средства при лечении ангины

Для лечения ангины в народной медицине используют мед, настои и отвары ягод, трав, имеющих жаропонижающее и общеукрепляющее действие.

Снизить температуру помогут: теплое молоко с медом и сливочным маслом, отвар соцветий липы, настой шиповника, малиновое варенье, смесь меда и листьев алоэ.

Эти средства помогают облегчить состояние, улучшить сопротивляемость организма, но не могут считаться полноценным лечением при бактериальной ангине. Их нужно комбинировать с антибактериальной терапией.

Уделяйте внимание своему здоровью и самочувствию. Как видите, лечить тонзиллит и другие заболевания несложно: главное, вовремя поставить диагноз, назначить грамотную терапию и точно соблюдать все предписания врача.


[1] Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело. 2010. №3.

[2] Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллфарингита. Клинические рекомендации. Москва – 2014.

[3] Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Кулагина М.И. Острый тонзиллит у детей: диагностика, прогностическое значение, современное лечение // МС. 2015. №3.

Уведомление о наличии файлов «cookie»

Файлы "cookie" - это небольшие текстовые файлы, передающиеся на ваш компьютер с сервера посещаемого сайта. Вы можете разрешить их использование или получить более подробную информацию по управлению файлами "cookie"

Используя настройки своего браузера, Вы в любой момент можете отключить использование файлов "cookie". Пожалуйста, обратите внимание, что деактивация файлов "cookie" может ограничить доступ к определенным функциям или разделам нашего сайта.

Я разрешаю использование файлов «cookie»