Ангина у взрослого: описание болезни, причины возникновения и что принимать при ангине

• Ангина — что это такое и как она возникает?
• Кто и когда чаще болеет ангиной?
• Причины ангины
• Симптомы ангины
  • Стрептококковая ангина
  • Вирусный фарингит
• Классификация ангин
• Когда нужно обращаться к врачу?

Ангина — что это такое и как она возникает?

Ангина — общее острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает лимфоидную ткань различных миндалин глотки. Чаще всего, воспаляются небные миндалины.

Трубные, глоточные и язычные миндалины вовлекаются в процесс значительно реже. Таким образом то, что подразумевается под термином «ангина», не является однородным заболеванием, различаясь по этиологии, патогенезу и клиническому течению^[1].

Ангина практически никогда не бывает изолированным поражением лимфоидной ткани глотки, обычно сопровождаясь воспалением слизистой оболочки глотки^[2], то есть возникают сразу два заболевания: фарингит и тонзиллит (часто сочетание этих двух заболеваний называют тонзиллофарингитом).

У них схожая симптоматика, но различия все-таки есть. К тому же они отличаются и тем, какая именно часть ротоглотки страдает. Фарингит поражает заднюю стенку глотки, а также боковые небные дужки. При тонзиллите, ангине, воспаляются небные миндалины (то есть часть лимфатического глоточного кольца), а иногда — аденоиды и небные валики.

Еще важно знать, что симптомы, характерные для ангины, могут присутствовать и при дифтерии. Ангина в 80% случаях вызывается стрептококком, в то время как развитие дифтерии провоцирует бацилла Лёффлера.

Также нужно различать ангину и инфекционный мононуклеоз: в первом случае возбудителями служат бактерии, во втором – герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр. И если инфекционным мононуклеозом чаще всего болеют подростки, а дифтерии можно избежать при помощи вакцинации, то тонзиллит и, соответственно, ангина могут настигнуть на любом этапе жизни, в любом возрасте.

Кто и когда чаще болеет ангиной?

Причины возникновения тонзиллита, как и причины возникновения фарингита — инфицирование «вредоносными микробами», которое может происходить контактно-бытовым и воздушно-капельным путем.

Ангины редко диагностируются у детей моложе 3 лет и людей после 50. Это связано с возрастным несовершенством или возрастной инволюцией лимфоидной ткани глотки ^[2].

Ангина чаще поражает жителей крупных городов. Вопреки общественному мнению, болезнь не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа^[2].

В холодное время года заболеваемость ангиной высока в силу того, что иммунитет наш ослаблен холодом и малоподвижным образом жизни, а также длительным нахождением в помещениях с большим количеством людей. Но и летом можно легко заболеть, поэтому причины ангины в теплое время года также нельзя списывать со счетов.

Причины ангины

Необходимо различать природу различных болезней и механизм развития ангины, фарингита. В большинстве случаев причиной фарингита являются вирусы: риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, – он может быть одним из проявлений ОРВИ или гриппа. В таких случаях лечение проводится без антибиотиков. Другое дело ангина (или тонзиллит), которую вызывают бактерии, в основном стрептококк группы А. Если причиной тонзиллита стали бактерии, пациенту понадобится лечение антибиотиками.

Определить причины, вызвавшие ангину, очень важно — от этого напрямую зависят успех лечения и скорость выздоровления. Если вовремя выявить наличие стрептококковой инфекции и начать лечение ангины соответствующими антибиотиками, то уже через несколько дней симптомы заболевания станут менее выраженными и пациент не сможет заразить других.

Симптомы ангины

Прежде чем начать лечение, нужно определиться, с какой именно ангиной мы имеем дело. Из общих симптомов тонзиллитов можно назвать: боль в горле, которая становится сильнее при глотании, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов на шее.

Стрептококковая ангина

Болезнь можно распознать по появлению характерных симптомов:

• обычно нет насморка или кашля, но температура поднимается выше 38°C;
• наблюдаются отек миндалин, гнойные налеты на них, на небе и задней стенке глотки, сухой обложенный язык;
• боль в горле, как правило, появляется через день после возникновения жара либо одновременно с ним;
• могут увеличиваться лимфатические узлы шеи.

Вирусный фарингит

Симптомы фарингита определенным образом отличаются:

• температура, как правило, не бывает высокой;
• иногда наблюдаются осиплость голоса, кашель, слезотечение, головная боль, общая слабость, конъюнктивит;
• боль в горле обычно предшествует повышению температуры.

Но самостоятельно, на основе симптомов, можно только предположить наличие той или иной болезни, – поставить диагноз должен врач, который не только осмотрит больного, но и при подозрении на бактериальную природу ангины возьмет мазок с поверхности миндалин и задней стенки глотки для специального исследования.

Классификация ангин

В зависимости от степени поражения лимфоидной ткани, выделяют:

• Катаральную ангину: поражается только слизистая оболочка миндалин, при осмотре они выглядят ярко-красными,
• Лакунарную ангину: инфекция образует в ткани миндалин лакуны с образованием в них налетов и гноя, болезнь протекает очень тяжело, на миндалинах образуются пленки,
• Фолликулярную ангину, при которой возбудитель вызывает поражение лимфоидных фолликулов: миндалины выглядят отечными, на их поверхности заметны бело-желтые гнойники.

Другие виды ангин относительно редки, протекают очень тяжело и требуют госпитализации в круглосуточный стационар.

• Фибринозную ангину, отличительным признаком которой является плотный налет, покрывающий всю поверхность миндалины уже вы первые часы после начала заболевания, болезнь протекает с высокой температурой, ознобом, интоксикацией.
• Флегмонозную ангину (интратонзиллярный абсцесс), при которой происходит гнойное расплавление миндалины.
• Язвенно-некротическую ангину, которую вызывает поражение миндалины спирохетой и веретенообразной палочкой. Нёбная поверхность миндалины при этом расплавляется с образованием язвы.
• Смешанный тип ангины.

Когда нужно обращаться к врачу?

Легкое недомогание, першение и несильные боли в горле, наверное, не заставят вас пойти на прием к врачу, – они часто быстро устраняются при помощи препаратов для симптоматического лечения. Но симптомы ангины могут иметь более выраженный характер, – в таком случае вызвать врача или пойти на прием нужно обязательно:

• симптомы становятся более выраженными, изменяется их характер или в течение 3-4 дней ухудшается общее состояние;
• возникает затруднение при глотании и дыхании, увеличиваются лимфатические узлы на шее и/или в горле, на миндалинах появляется белый налет;
• температура поднимается и держится выше 38°C;
• появляется сыпь на коже;
• характерные симптомы при ангине – боли и покраснение горла, которые возникают без причины или после контакта с человеком, который болеет или переболел стрептококковой ангиной.

^[1]Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело. 2010. №3. ^[2]Кочетков Петр Александрович, Лопатин Андрей Станиславович Ангина и острый фарингит // Практическая пульмонология. 2005. №3.